吴书斌专访——我为什么放弃了三甲医院“铁饭碗”

 吴书斌，写在专访前——

他叫吴书斌, 是上海强直医院中晚期重症强直医生，毕业于南方医科大学医学院, 从事风湿免疫专业临床及研究工作20余年，主攻风湿免疫科，倡导多科学联合治疗强直性脊柱炎，曾在北京安贞医院微创显微外科进修，选修微创外科学。1992-1994年以医学专业成绩第一名进入广东中山大学医学院进修学习风湿免疫学和遗传学。1994年-1995年于北京安贞医院进修学习，1995-2002期间担任国内知名三甲医院风湿免疫科门诊医生。2002年，担任中华强直性脊柱炎研究总会主任委员，后辞去三甲医院职务，选择任职于上海强直医院，投身强直性脊柱炎专科诊疗科研与临床工作。

　　记者疑问：“三甲医院医生地位高，待遇好，发展广”为何会放弃？

　　选择专科医院：想要寻求更好的科研与诊疗平台

“三甲医院的科室众多，强直性脊柱炎的诊断及治疗只是风湿科里的一项不被重视的慢性炎性疾病。”谈起放弃三甲医院风湿科门诊主任的职位，吴书斌并没有后悔自己的决定。

　　强直性脊柱炎诊治比较“难”。我之前在风湿免疫科接触了非常多的漏诊、误诊的强直性脊柱炎患者。一方面科室的经费投入极为有限，大批的风湿、骨病患者混淆在一起，造成疾病诊断困难导致病人求医之路甚为漫长；另一方面是当时的“以药养医”体制决定，风湿免疫科多以保守治疗为主，我和我的同事们早已熟读各种常规用药标准，也已形成一种惯用的治疗准则，急性期病人用生物制剂，好转后用抗炎药控制病情，我们医生和患者似乎也形成默契，不多说，不多问，这病现在只能这么治。

然而每每我静下心来思考时，看到一个个年轻的面孔下却是一副拄拐的双腿时，被患者父母那种以为来到我们三甲医院就是找到“救命稻草”般殷切的眼神注视时，就觉得自己风湿免疫科主任这个头衔是那么刺眼。然而，这些是当时的我所无能为力的，2011年中华医学会第15次全国风湿病学术会议上，在听取了国外专科学者在该疾病领域的突破性进展时，我十分的激动，为我的患者们激动。我想起一句话，当我不能改变世界时，唯有能做的就是改变自己。

吴书斌选择了以单病种科研与诊疗实力著称的专科医院，他觉得既有挑战又有前景。

　　选择专科医院：1天接触到的强直性句子护眼患者是从前的5倍

在上海强直医院，吴书斌主任最大的感触是，他不单单是一名医生、同时是一名参与药性研究、新技术研发的科研人员，他还是能参与各种国际学术研讨及学习的专家型学者，多重身份让吴书斌主任每一天的工作日程都排的满满，接诊、科研、学习、论文、教学……当然，这些全部都围绕强直性脊柱炎这一种疾病，1天接触到的患者是从前的5倍，这期间他积累了分型分治诊疗原则，以及强直性脊柱炎急性期控制及微创治疗，在微创技术+ NSAIDS+中医药及其他方式联合施治方面也积累的大量的经验。

　　初到上海强直医院：“多学科联合治疗”强直显优势

吴书斌主医生指出，强直性脊柱炎这个病涉及到全身各个系统，同时每位患者病情不同、身体状况不同、耐药性不同，需要医生具备深厚的基本功，除了熟悉内科的各种病症，康复科、骨科、影像科、免疫学基础等也都要比较扎实。

在上海强直医院，专家们十分注重结合多学科联合为患者制定适合的诊疗方案。一位20岁出头的强直性脊柱炎病人，足跟肿痛8年，去过北京，广东，香港等多家医院就医，尝试过生物制剂、非甾体抗炎药、中药等多种药物以及针灸、理疗甚至手术等多种治疗方法，病情依然反复发作，治疗效果不理想，于是吴书斌医生尝试结合医用红外热成像仪定位跟腱炎症，运用净化祛炎生物仪祛除双侧跟腱端局部炎症，获得了良好的治疗效果，同时克服了并发症多、容易造成跟腱断裂的缺陷。

　　深入上海强直医院：“国际化专科”在细节中体现

回顾在上海强直医院任职至今，吴书斌越来越发现：一丝不苟，工作细致全面，是上海强直医院作为国际化专科的最基本体现。
 

上海强直医院院长对全体医护人员要求非常严格，要求他们对工作不能存在一丝一毫的马虎。他常说：“医学就是一个对待生命的科学，稍有一点闪失、疏忽就会导致严重的后果，一丝不苟，工作细致全面，是最基本的要求。”
 

此外，他还要求：常规流程要做够，病人病情要全盘掌握，跟病人的沟通尽可能详细，让医患间的距离进一步拉近，从而产生亲和效应。
 

“患者在这里住院感觉到舒服，感觉到疗效，感觉到态度，感觉到大家对他的关心；病人出院后还是不断地给医院介绍新的病人。这说明，人性、人情上的关怀，跟治疗疾病同等重要。”

心系重症强直患者：“这么多年来，在专科医院聆听重症晚期患者的倾诉，是我从医最骄傲的坚守。”——吴书斌

世界卫生组织顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19秒钟就被综合医院医生打断了。这说明不善于倾听是综合医院医生普遍的现象。在专科医院倾听却是一项重要的也是最基本的技巧。

“那些不懂得倾听的医生会得到更多的抱怨，至少在综合医院是这样的。在专科医院中，这里的医生表现出了比同行好得多的沟通能力。他们花时间和将要接受治疗的病人一起谈笑，问他们对治疗的看法，了解他们的疾病状况。

　　专科医院问诊：对于没有听清楚的或没有弄明白的要及时的问清楚，并确认清晰的准确性。一个强直患者来了，综合医院医生给他开了柳氮或者注射生物制剂，确实可以解决他的疼痛。但如果医生多了解几句患者的情况：“有做过红外热成像仪检查炎症吗？接受过免疫系统调节治疗吗？”这样，医生就可以了解更多关于患者治愈的信息。
 

专科医院反馈：在询问病史、解释病情、制定治疗方案时，这里的医生都将病人的感受放在首要位置。在解释的过程中医生时刻注意关注病人的反应，并及时的给予回应。

　　吴书斌：写在专访后——

　　英国诗人雪莱曾经说：“微笑是仁爱的象征、快乐的源泉、亲近别人的媒介。有了微笑，医患的感情就沟通了。”在专科医院里，或许你可以和我一样有这种更好的体验。